大学生医疗保险报销指南

大学生医疗保险分为两部分：一是基本医疗保险;二是补充医疗保险。

(资料图片仅供参考)

一、基本医疗保险

基本医疗保险范围包括：

1.因病在城乡居民定点医院住院治疗的费用，出院结算时，医院将符合基本医疗保险统筹用药条件的部分给予支付，因个人病情及用药不同，支付比例大约为75%。住院时需在24小时内向就诊医院(医保定点医院)提供社会保障卡并缴纳住院押金后办理入院手续。

注：哈外学生在办理基本医疗保险时可以开通“两城一家”业务，寒暑假期间如在外地发生急诊、入院，参保人员可通过“国家医保服务平台”App、哈尔滨医保微信公众号、哈尔滨市医疗保险管理中心报案(电话：0451-12393)等多种渠道申请办理登记备案手续,或返回哈尔滨后到指定地点线下办理理赔。

2.在校医院普通门诊就诊享受医保相关政策，其报销比例根据参保类别医保系统自动核算进行报销。

二、补充医疗保险

补充医疗保险范围包括：

1.因意外受伤(如摔伤、砸伤、撞伤等)在定点医院产生的门诊或住院费用。

2.如同时缴纳基本医疗保险和补充医疗保险，则在基本医疗保险报销后，补充医疗保险按照基本医疗保险统筹未支付且符合保险条款部分，由保险公司按比例支付，约为70%。

3.如未缴纳基本医疗保险，保险公司将按照补充医疗保险条款规定的医疗费用按比例报销。

三、办理理赔业务

(一)网上报销流程

下载“中国人寿寿险”App，注册登录，首页选择“我的理赔”-“我的报案”-点击“提交”，按照相关流程办理即可。相关材料如下：

1.疾病住院

(1)住院票据原件;

(2)医疗费用明细原件;

(3)基本医疗保险住院结算单原件;

(4)病历复印件;

(5)诊断书。

2.意外住院

(1)住院票据原件;

(2)医疗费用明细原件;

(3)病历复印件;

(4)诊断书。

(二)线下报销流程

1.办理时间及地点

学生办理理赔业务，可本人到保险公司办理。

2.报销所需材料(须在医院刷卡后方可报销)

(1)学生本人身份证正反面复印件;

(2)银行卡正反面复印件(中、农、工、建、邮，必须本人卡、本省卡，复印件上本人签名、标注卡号);

(3)住院诊断书原件(医生章、医院诊断专用章);

(4)住院费用票据原件;

(5)住院费用明细表原件;

(6)住院病历原件;

(7)医保结算单原件(医院公章)。

注：资料交接凭证学生签字、病历首页学生签字。

哈尔滨市医疗保险管理中心地址：哈尔滨市民大厦，南岗区中山路181号，电话0451-12393,0451-84871916(赔付基本医疗保险)

异地就医基本医疗理赔地址：哈尔滨市南岗区花园街281号

中国人寿保险股份有限公司哈尔滨市南岗支公司地址：南岗区花园街281号，电话95519,0451-53607657(赔付补充医疗保险)

4.医保卡申领

(1)电子医保凭证：关注哈尔滨医保、龙江医保微信公众号领取，作用与实体卡一致，通过扫描电子凭证二维码即可使用。

(2)医保卡实体卡：可在哈尔滨市社保卡服务大厅(和兴路38号)选择一家银行直接办理并申领。

5.医保卡丢失补办

如医疗保险卡丢失，学生可持身份证到对应银行任意网点办理挂失、补换业务。

注：以上说明主要是针对医疗保险报销流程，具体赔付比例、赔付范围及金额以保险条例为准。